แบบสอบถามเพื่อวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของภาวะตาแห้ง (OSDI Score)

แบบสอบถามนี้ประกอบด้วยคำถาม 12 ข้อ
กรุณาตอบอาการของท่านในช่วง 1 สัปดาห์ ให้ใกล้เคียงกับความเป็นจริงที่สุด

■ ใน 1 สัปดาห์ที่ผ่านมาท่านเคยมีอาการต่อไปนี้หรือไม่

	มีอาการ ตลอดเวลา (4)	มีอาการ เป็นส่วนใหญ่ (3)	มีอาการเป็น ประมาณ ครึ่งหนึ่ง (2)	มีอาการ เป็นบางครั้ง (1)	ไม่มี อาการเลย (0)
ตาสู้แสงจ้าไม่ได้
รู้สึกฝืดตา กะพริบตาลำบาก
ปวดตาหรือเจ็บตา
มองเห็นภาพเบลอ
การมองเห็นแย่ลง

■ ใน 1 สัปดาห์ที่ผ่านมาอาการข้างต้นมีผลกระทบต่อกิจกรรมเหล่านี้หรือไม่

	มีอาการ ตลอดเวลา (4)	มีอาการ เป็นส่วนใหญ่ (3)	มีอาการเป็น ประมาณ ครึ่งหนึ่ง (2)	มีอาการ เป็นบางครั้ง (1)	ไม่มี อาการเลย (0)	ไม่ตอบ
อ่านหนังสือ
ขับรถในเวลากลางคืน
มองหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือหน้าจอ ATM
ดูโทรทัศน์

■ ใน 1 สัปดาห์ที่ผ่านมาท่านรู้สึกไม่สบายตาในสถานการณ์เหล่านี้หรือไม่

	ไม่สบายตา ตลอดเวลา (4)	ไม่สบายตา เป็นส่วนใหญ่ (3)	ไม่สบายตา ประมาณครึ่งหนึ่ง (2)	ไม่สบายตา เป็นบางครั้ง (1)	ไม่มี อาการเลย (0)	ไม่มีสถานการณ์ี เช่นนั้น
เมื่อมีลมพัดแรง
เมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่มีความชื้นต่ำ
เมื่ออยู่ในห้องปรับอากาศ

คำนวน